El dinamismo del sector asegurador en Guatemala es una oportunidad para todos. Con un crecimiento del 7.9% en primas, nuestro desafío colectivo ya no es solo vender más pólizas, sino construir un ecosistema de salud más eficiente que retenga clientes mediante una experiencia superior.

En isiCARE, actuamos como el conector inteligente entre aseguradoras, la red médica y los pacientes. Nuestra plataforma se centra en agilizar los procesos críticos que hoy generan fricción, costos operativos y frustración para todos, especialmente para el asegurado.

Nuestra diferenciación: Agilidad con inteligencia en cuatro pilares

Nuestro valor se concentra en resolver cuellos de botella concretos con tecnología práctica:

Autorización simplificada: Digitalizamos por completo el proceso. Las clínicas y hospitales solicitan autorizaciones a través de una plataforma centralizada, recibiendo respuestas en minutos, no en días. Para la aseguradora, esto significa un flujo de trabajo más rápido, menos llamadas a su call center y una reducción directa en sus costos administrativos.

Documentos unificados: Centralizamos todos los formularios, siempre actualizados y disponibles en línea. Esto elimina los errores por documentación desactualizada y estandariza la interacción con toda la red de prestadores, facilitando la labor de sus equipos de back-office.

Validaciones con IA: Integramos inteligencia artificial para revisar automáticamente que los diagnósticos (CIE-10) y procedimientos (CPT) coincidan y sean correctos. Este “filtro de calidad” previene errores de codificación y gastos no válidos antes de que se aprueben, protegiendo directamente la rentabilidad de la aseguradora.

Preautorización automática: Para casos de baja y mediana complejidad, nuestro sistema de IA puede dar una preautorización instantánea. Esto libera a su personal médico para que se enfoque en los casos complejos, optimizando sus recursos humanos más valiosos.

El impacto real: Más allá de la eficiencia operativa

Si bien la ganancia en eficiencia y el control de siniestralidad son claros para la aseguradora, el verdadero impacto es sistémico:

Para el médico: Un médico que pasa menos tiempo en trámites telefónicos y de papeleo es un médico que puede atender a más pacientes. Llevamos eficiencia administrativa a consultorios privados, donde hoy solo el 54% cuenta con sistemas de gestión, equiparándolos con la agilidad de una gran clínica.

Para el paciente (su asegurado): Esta es la ventaja más estratégica. Un paciente que recibe una autorización rápida para su estudio o procedimiento es un paciente con menos ansiedad y una experiencia de servicio significativamente mejorada. Esto se traduce directamente en mayor lealtad hacia su aseguradora y en una percepción de valor de su póliza.

En esencia, en isiCARE no solo ofrecemos una herramienta; facilitamos una relación más fluida y de confianza entre todos los actores. Ayudamos a las aseguradoras a convertir un proceso operativo complejo en una ventaja competitiva tangible: una experiencia del cliente que realmente marca la diferencia.

Construyamos juntos un ecosistema más ágil.

Volker Dietz

CEO & Founder, isiCARE